Jakie są sposoby leczenia kamieni nerkowych w ciąży?

Kamienie nerkowe lub kamica nerkowa są rzadką chorobą podczas ciąży. Większość kamieni składa się z kryształów zawierających wapń. Jako jedna z najczęstszych przyczyn bólu brzucha u pacjentek w ciąży w drugim i trzecim trymestrze, kamienie nerkowe zwykle mijają bez potrzeby leczenia. Jednakże, ponieważ wykazano, że wiążą się one z wyższym ryzykiem przedwczesnego porodu i na ogół trudniej radzą sobie w czasie ciąży, ważne jest, aby mieć świadomość innych możliwych opcji leczenia.

Wideo dnia

Konserwatywna terapia "Oglądaj i czekaj"

Większość kobiet w ciąży z kamieniami nerkowymi reaguje dobrze na konserwatywną terapię "czuwaniem i czekaniem", która obejmuje zwiększenie przyjmowania płynów, unikanie zbyt dużego spożycia wapnia (nie więcej niż 1000-1200 mg / dzień), odpowiednie leczenie bólu i antybiotyki w przypadku infekcji. Acetaminofen (Tylenol) zapewnia tymczasową ulgę w bólu, a inne leki przeciwbólowe mogą być przepisywane według uznania lekarza. Jeśli to nie zadziała, konieczne mogą być inne procedury. Zwiększony ból, obecność infekcji lub porodu przedwczesnego szczególnie uzasadnia interwencję chirurgiczną.

Utereroscopy

Tradycyjnie urologowie wspierali ureteroskopię (zrywając kamień) lub umieszczenie stentu lub rurki, aby szybko opróżnić zaatakowany obszar wokół kamienia lub przeszkody, o czym jest mowa dalej poniżej. Uretoroskopia obejmuje przejście cienkiej rurki zwanej moczowodem do układu moczowego do kamienia, co pozwala lekarzowi spojrzeć na kamień i postawić dokładniejszą diagnozę. Instrumenty są następnie używane do usuwania kamienia lub rozbijania go. Staje się powszechnie akceptowane jako podejście pierwszej linii i okazało się być bezpieczne i skuteczne na wszystkich etapach ciąży. Jednak dużych kamieni (większych niż 1 cm) nie można poddać tej metodzie.

Umieszczenie stentu lub rurki

Stent moczowodowy (jak pusta rurka) lub rurka nefrostomijna może wymagać umieszczenia w moczowodzie (rurki z moczem) w celu odprowadzenia moczu i ewentualnie cząstki kamienia. Może być stosowane znieczulenie minimalne lub bez znieczulenia, a procedura ta zwykle kończy się sukcesem. Wymiana rur i dyskomfort w układzie moczowym mogą powodować problemy. Ostateczne traktowanie kamieni może być zwykle opóźnione aż do momentu dostawy.

Przeciwwskazane leczenie

Otwarta operacja ze znieczuleniem ogólnym w celu usunięcia kamienia i terapia falą uderzeniową polegającą na rozbiciu kamienia, zwykle może być stosowana u pacjentów, którzy nie są w ciąży. Jednak nie są one uważane za bezpieczne w czasie ciąży z powodu zagrożenia dla płodu.