Jakie jest znaczenie wyników PSA?

Kontrowersje otacza przydatność testu antygenu surowicy prostaty (PSA) do badania przesiewowego raka prostaty i interpretacji jego wyników. Czynniki takie jak wiek, rasa, historia choroby, a nawet rodzaj zastosowanego testu PSA mogą w dużym stopniu wpłynąć na wyniki i zaburzyć interpretację. Ogólnie jednak lekarz może zalecić biopsję prostaty, jeśli poziom PSA jest wyższy niż 4,0 nanogramów na mililitr (ng / ml).

Wideo dnia

Rozważania

Twoja prostata normalnie produkuje antygen surowicy prostaty (PSA) i wydziela go do krwi. Wysoki poziom PSA we krwi może wskazywać na problem z gruczołem krokowym, z rakiem prostaty jako jedną z możliwości. Lekarze i stowarzyszenia zawodowe nie zgadzają się między sobą co do wartości testu PSA jako narzędzia przesiewowego w kierunku raka prostaty, ponieważ poziomy PSA często nie korelują dobrze z faktycznym ryzykiem raka prostaty. Według National Cancer Institute niskie poziomy PSA nie wykluczają całkowicie raka gruczołu krokowego, a wysokie poziomy same w sobie nie pozwalają rzetelnie przewidzieć raka gruczołu krokowego, często na tyle, by usprawiedliwić dalszą biopsję prostaty.

Normalne wartości

Według American Urological Association, wartości mediany PSA wzrastają z wiekiem u zdrowych mężczyzn w następujący sposób: w latach 40., 0,7 ng / ml; w latach 50., 0,9 ng / ml; w latach 60., 1,2 ng / ml; a w latach 70., 1 5 ng / ml. W oparciu o te wartości mediany niektórzy lekarze ustalają graniczne wartości wieku dla "normalnych" poziomów PSA. Na przykład American Urological Association twierdzi, że zdrowi mężczyźni po 40. roku życia mają poziom PSA wynoszący 2,5 ng / ml lub mniej. Wyższy poziom, przy uwzględnieniu innych czynników, sugeruje potrzebę wykonania biopsji.

Podwyższone PSA

Uproszczone wytyczne dla wyników PSA określają 4 ng / ml jako punkt odcięcia dla badania przesiewowego raka prostaty. Powyżej tego poziomu, po rozważeniu innych czynników, takich jak wyniki badania z użyciem odbytnicy cyfrowej, wieku, zdrowia i oczekiwanej długości życia oraz innych objawów, lekarz może zalecić biopsję prostaty. Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne zaleca potwierdzenie "niskiego poziomu" PSA w zakresie od 5 do 6 ng / ml przed przystąpieniem do biopsji, jeśli badanie z użyciem odbytnicy cyfrowej było prawidłowe.

Czynniki korygujące

Twój lekarz może skorygować twoje poziomy PSA o czynnik w oparciu o twój wiek, lub może on chcieć zmierzyć zmiany twojego poziomu PSA w czasie (prędkość PSA lub PSAV), aby zobaczyć, jak szybko twoje poziomy PSA wzrastają. W przypadku wyjściowych poziomów PSA mniejszych niż 4 ng / ml, normalna wartość odcięcia wynosi 0,4 ng / ml na rok. W przypadku wyjściowych poziomów PSA od 4 do 10 ng / ml, normalna wartość odcięcia wynosi 0,75 ng / ml na rok. Jednak American Urological Association donosi, że PSAV nie przewiduje wyników biopsji lepiej niż standardowy test PSA.

Znaczenie

Wysoki poziom PSA nie oznacza, że ​​masz raka, a niski poziom nie oznacza, że ​​na pewno nie. Według Mayo Clinic około 75% mężczyzn, którzy mają biopsję na podstawie wysokiego poziomu PSA, nie ma raka prostaty. Przed podjęciem decyzji o potrzebie wykonania biopsji gruczołu krokowego, lekarz i pacjent powinni dokładnie rozważyć wyniki testu PSA wraz z innymi czynnikami.