Jakie są sposoby leczenia złamanego nadgarstka?

Ludzki nadgarstek jest przydatnym i skomplikowanym stawem. Może wykonywać silne ruchy, a także bardzo skomplikowane. Jest to tzw. Zawias ślizgowy, zdolny do poruszania się w różnych płaszczyznach.

Wideo dnia

Złamanie nadgarstka lub złamany nadgarstek może spowodować znaczne deficyty ruchowe, wygoić się w nieprawidłowej pozycji i wyrównaniu oraz wywołać wystąpienie zapalenia stawów, jeśli nie zostanie prawidłowo leczone. Zabiegi na złamane nadgarstki mogą być tak różne, jak same urazy.

Szyny

Szyny to w zasadzie podpory podtrzymujące, które unieruchamiają nadgarstek, ale są zdejmowane. Mogą być wykonane z miękkich materiałów, takich jak tkanina, płótno, skóra lub rodzaje wyściółki z pianki. Inne szyny mogą być wykonane z tego samego materiału, który odlewa: tynk lub włókno szklane. Szyny mogą być tworzone w unikalny sposób z tych materiałów lub mogą być dostępne jako gotowe szyny w różnych rozmiarach, szerokościach i długościach.

Niektóre szyny mają być wsuwane na miejsce i zabezpieczane sznurowadłami lub taśmami Velcro, podczas gdy inne mogą wymagać wody do aktywacji procesu utwardzania materiałów, a następnie są nakładane za pomocą bandaża asa lub inny materiał do pakowania.

Zazwyczaj szyny są stosowane w przypadkach, w których złamania są minimalne, nie przemieszczone lub jako urządzenie podtrzymujące w późniejszych etapach leczenia złamań.

Obsada

Jeżeli złamanie jest bardziej skomplikowane lub cięższe niż to, co może wytrzymać minimalne szynowanie lub zawijanie, może być wymagane zastosowanie odlewu.

Gips jest urządzeniem unieruchamiającym, które całkowicie otacza nadgarstek, dłoń i przedramię. Jest on zwykle wykonany z gipsu lub włókna szklanego i jest nawijany na nadgarstek na bawełnianej lub syntetycznej wyściółce.

Ponieważ odlew jest nakładany na mokry materiał odlewniczy, umożliwia on gładką, niestandardową aplikację, która dostosuje się do kształtu i krzywizny dłoni, nadgarstka i przedramienia. Mokra i giętka obsada może być uformowana tak, aby dopasować się do kształtu ciała, jak również umieścić nadgarstek w dowolnym położeniu pożądanym dla maksymalnego unieruchomienia i ochrony złamania. Po utwardzeniu obsada nie zmieni kształtu i dlatego pozycja jest ustalona.

Redukcja zamknięta

Redukcja zamknięta to procedura wykonywana w celu ustawienia złamanej kości (kości) nadgarstka w przypadkach, w których występuje niedopuszczalna pozycja i wyrównanie, przemieszczenie lub kątowanie, które jest nadmierne i zagraża normalnemu gojeniu i funkcji.

Ustawienie kości jest zwykle wykonywane przez lekarza lub chirurga z pacjentem pod wpływem pewnego rodzaju sedacji lub znieczulenia. Po przywróceniu żądanej pozycji i wyrównania, przytrzymuje się ją za pomocą szyny lub odlewu.

Closed Reduction with Pin Fixation

Niektóre złamania nadgarstka mogą być zmniejszone lub ustawione, raczej łatwo, ale mają naturę, która jest zbyt niestabilna, aby pozycja i wyrównanie mogły być utrzymane za pomocą odlewu lub szyny.W takich przypadkach wymagany jest pewien rodzaj wspomagającej wewnętrznej fiksacji.

Jedną z łatwiejszych i powszechniejszych odmian tego typu leczenia jest użycie gładkich, nierdzewnych szpilek, które są wiercone w kościach z zewnątrz ciała, aby utrzymać fragmenty na miejscu. Szpilki można następnie odciąć pod skórą lub pozostawić wystające końcówki do usunięcia w biurze w ciągu kilku tygodni. Technika ta jest często stosowana w przypadku szyn i odlewów w celu dodatkowej ochrony i unieruchomienia.

Stabilizatory zewnętrzne

W przypadkach, w których złamania są tak poważne, że istnieje zbyt wiele fragmentów, aby w uzasadniony sposób przywrócić pozycję, lub w przypadkach, gdy naruszenie chirurgiczne obszaru nie leży w najlepszym interesie pacjenta, zastosowanie zewnętrznego stabilizatora jest często metoda wyboru.

Zewnętrzny stabilizator to urządzenie, którego elementy są utrzymywane w stanie sterylnym, dopóki nadgarstek nie zostanie chirurgicznie wyszorowany i udrapowany. Dwa lub więcej dużych gwintowanych sworzni są wkładane do drugiej śródręcza kości ręki, poniżej palca wskazującego, podczas gdy kolejne dwa kołki są umieszczone w kości przedramienia zwanej promieniem, kilka cali za złamanym nadgarstkiem w kierunku łokcia.

Cała procedura jest wykonywana ze specjalnym rentgenem na żywo zwanym fluoroskopią, w celu zapewnienia odpowiedniego umieszczenia sprzętu i wyrównania fragmentów kości.

Za pomocą specjalnych zacisków pręt węglowy jest używany do łączenia kołków i rozpinania nadgarstka bez dotykania lub naruszania tego obszaru. Po odpowiedniej i maksymalnej redukcji lub ustawieniu nadgarstka zaciski są zaciskane, utrzymując pozycję. Miejsca wprowadzenia szpilek są opatrzone sterylnymi opatrunkami.

Poszycie

Niektóre złamane nadgarstki, często w młodszej populacji, gdzie konieczny jest maksymalny i wczesny powrót do aktywności, są leczone za pomocą procedury chirurgicznej polegającej na otwieraniu nadgarstka, odsłanianiu złamania, zmniejszaniu go i nakładaniu metalowej płytki na kości nad złamaniem i zabezpieczając wieloma śrubami.

Płytkę można włożyć na grzbietową, tylną stronę nadgarstka, lub volar, po stronie dłoni, w zależności od typu złamania i rodzaju wymaganego unieruchomienia. Płytka zazwyczaj nie jest usuwana po wygojeniu i rzadko jest uciążliwa po pozostawieniu na miejscu.