Lovenox Skutki uboczne w ciąży

Lovenox (enoxaparin) jest rozcieńczalnikiem krwi, często określanym jako heparyna drobnocząsteczkowa (LMWH), podawana w codziennym zastrzyku. LMWH oferują bardziej stabilny i przewidywalny przebieg działania w organizmie, a zatem minimalizują ryzyko krwawienia obserwowane w przypadku niefrakcjonowanej heparyny. Według American College of Obstetricians i Gynecologists, Lovenox jest bezpiecznym i skutecznym sposobem leczenia zarówno w profilaktyce, jak i leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (zakrzepów krwi) u kobiet w ciąży.

Wideo dnia

Częste działania niepożądane

Większość działań niepożądanych Lovenox występuje z tą samą częstością zarówno u ciężarnych jak i nieciężarnych osobników. Preparat Lovenox wstrzykuje się podskórnie raz na dobę do brzucha raz lub dwa razy dziennie i może być związany z miejscowym bólem i siniakami w miejscu wstrzyknięcia. Zgłaszano również gorączkę, mdłości i biegunkę. Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych do trzech razy większej niż normalna obserwowano u aż 6 procent pacjentów. Te poziomy na ogół normalizują się z terminacją leku.

Krwotok

Ryzyko krwotoku poporodowego jest poważnym problemem dla wszystkich ciąż. Retrospektywne badanie 2 777 ciąż z zastosowaniem LMWH ujawniło, że mniej niż 2% pacjentów stosujących Lovenox doświadczyło poważnego krwotoku, który nie różnił się istotnie od pacjentów, którzy nie stosowali LMWH. Większość przypadków z poważnym krwotokiem była bezpośrednio związana z oczekiwanymi przyczynami położniczymi i nie była bezpośrednio powiązana - choć prawdopodobnie wzmocniona - z wpływem preparatu Lovenox.

Mała liczba płytek krwi

Trombocytopenia (niższa niż normalna liczba płytek we krwi) została powiązana ze standardowym, niefrakcjonowanym stosowaniem heparyny i została określona jako trombocytopenia wywołana heparyną (HIT). Ten stan był tak rzadko obserwowany w LMWH, że American College of Chest Physicians nie zaleca rutynowego monitorowania liczby płytek krwi u ciężarnych pacjentów leczonych preparatem Lovenox.

Utrata gęstości kości

Utrata gęstości kości, osteoporoza i związane z nią złamania od dawna są zagrożone standardową terapią heparyną, a także przyjęto, że ryzyko to dotyczy również LMWH. Jednakże, zgodnie z "Human Reproduction", utrata masy kostnej obserwowana podczas ciąży nie była statystycznie różna u pacjentów, którzy stosowali LWMH i tych, którzy jej nie stosowali. W innym retrospektywnym badaniu blisko 1 200 kobiet w ciąży przyjmujących Lovenox również nie stwierdzono żadnych przypadków osteoporozy lub złamań osteoporotycznych. Chociaż utrata masy kostnej jest powszechnie wymieniana jako potencjalny efekt uboczny Lovenox, badania te sugerują inaczej.

Krwotok zewnątrzoponowy / rdzeniowy

Istnieją rzadkie doniesienia o poważnym urazie neurologicznym, w tym porażeniu, z niekontrolowanego krwawienia u pacjentów przyjmujących Lovenox, u których założono cewnik zewnątrzoponowy i znieczulenie podpajęczynówkowe.Zarówno American College of Obstetricians i Gynecologists, jak i American Society of Regional Anesthesia zalecają opóźnienie znieczulenia zewnątrzoponowego przez 12 do 24 godzin po ostatniej dawce podawanego preparatu Lovenox w celu zminimalizowania ryzyka znacznego krwawienia. Po wdrożeniu tych wytycznych nie zaobserwowano powikłań w dalszych badaniach. Wykorzystanie i czas znieczulenia zewnątrzoponowego w porodzie i porodzie u pacjentów przyjmujących Lovenox pozostaje jednak kwestią kontrowersyjną.