5 Mitów o bólu pleców Obalonych

Czy masz ból w dole pleców? Jeśli nie, prawdopodobnie to zrobisz, i wcześniej, niż myślisz. Jest to jedno z najczęstszych dolegliwości w Stanach Zjednoczonych, w którym około 85 procent populacji cierpi na ból pleców w pewnym momencie swojego życia. Ból pleców jest również drugim najczęstszym powodem wizyty u lekarza w Stanach Zjednoczonych, po kaszlu i innych infekcjach dróg oddechowych. Te statystyki są podobne w innych krajach.

Wideo dnia

95 procent przypadków bólu pleców (takich jak skurcze mięśni lub tępy ból w dolnej części pleców) to czynniki, które eksperci nazywają niespecyficznymi. Oznacza to, że dokładna przyczyna jest zazwyczaj nieuchwytna i nie można jej przypisać do możliwego do zidentyfikowania stanu (takiego jak infekcja, nowotwór, zapalenie stawów lub stan zapalny, które są określonymi przypadkami i mniejszości). Ponieważ niespecyficzny ból krzyża jest tak powszechny i ​​tak nieuchwytny, stało się to dużym biznesem, w którym Amerykanie wydają co najmniej 50 miliardów dolarów rocznie na potencjalne strategie leczenia i profilaktyki.

To może być problem. Za każdym razem, gdy mówisz o dużej ilości pieniędzy, jesteś zobowiązany do przyciągnięcia ekspertów - zarówno uprawnionych, jak i tych, którzy są, no cóż, pełno tego - którzy twierdzą, że: a) znają dokładną przyczynę bólu krzyża i b) miej na to lekarstwo.

Nie powinieneś im wierzyć - przynajmniej nie od razu.

Pytanie do odpowiedzi

Rozważ to: Bóle pleców są najczęściej obwiniane na takie rzeczy jak przepuklina (poślizgnięta) dyski lędźwiowe, złe ustawienie postawy, brak wytrzymałości rdzenia, ciasne ścięgna udowe lub zginacze biodrowe i nadwaga. A to właśnie te czynniki powodują, że wiele popularnych strategii leczenia i zapobiegania udoskonala (lub leczy).

Te "prawdy" są uznawane za bezsporne dla praktyków, którzy je promują. Opierają swoją wiedzę na osobistych doświadczeniach i anegdotycznych wynikach. To ludzka natura: jeśli ktoś, kogo znasz, skorzystał na tym, że widział kręgarz, zawsze (głośno) ogłasza swojego kręgarza geniuszem. To samo dotyczy znajomych, którzy uzyskali pozytywne wyniki od lekarza, fizjoterapeuty, akupunkturzysty, masażysty lub osobistego trenera.

Jaki jest problem? Kiedy patrzy się na badania z zimnym okiem, naukową słuszność wielu powszechnych twierdzeń o przyczynach i leczeniu bólu krzyża jest wątpliwa. Delikatnie mówiąc.

Co to oznacza dla Ciebie - zwłaszcza jeśli boli cię plecy? Oznacza to, że tylko dlatego, że pewien lekarz twierdzi, że pewną przyczyną jest twój problem, a oni mają doskonałe leczenie, ich przyczyna może nie być prawdziwą przyczyną. Ich lekarstwo może nie być tym, co w końcu powoduje, że ból ustaje. W niektórych przypadkach płacenie dużych pieniędzy za te zabiegi może nie być najlepszą opcją.

Oto niektóre z najczęstszych przyczyn bólu krzyża, badań, które rozpraszają wiele mitów wokół nich i "na wynos" - co powinieneś zrobić w rezultacie.

Mit nr 1: Wypukłe dyski, złamania kręgów i zwężenie powodują ból pleców.

->

Fot. Kredyt: JHRS / iStock / Getty Images

TARCZE BUŁGARSKIE: przełomowe studium z 1994 roku w New England Journal of Medicine wykazało, że 82 procent uczestników badania, którzy byli bezbolesni, miało pozytywne wyniki MRI dla wybrzuszenia, wysunięcia lub wytłoczenia dysku lędźwiowego. 38 procent z nich miało te problemy na wielu poziomach lędźwiowych.

Badanie z 2001 roku w Journal of Bone and Joint Surgery wykazało, że skany MRI nie były predykcyjne dla rozwoju lub czasu trwania LBP i że osoby z najdłuższym czasem trwania bólu lędźwiowego nie miały największego stopnia nieprawidłowości anatomicznej.

Co to znaczy? Możesz mieć anomalie dyskowe i nie odczuwać bólu. A jeśli masz wybrzuszenie dysku i ból pleców? Dysk nie może być przyczyną.

FRACTURED VERTEBRA: Dwa badania z 2009 roku w New England Journal of Medicine wykazały, że wertebroplastyka, ryzykowna procedura polegająca na wstrzyknięciu cementu akrylowego do kości kręgosłupa w celu stabilizacji złamań spowodowanych osteoporozą, nie jest lepsza w łagodzeniu bólu niż placebo.

STENOZA KANAŁOWA: Chociaż ten stan był historycznie uważany za nieuchronną przyczynę LBP, badanie z 2006 roku w Archives of Physical Medicine and Rehabilitation wykazało, że zwężony kanał kręgowy (sam) nie powoduje bólu pleców.

TAKEAWAY: Nie jesteś skazany na twoje MRI. Wiele osób z nieprawidłowymi wynikami jest bezbolesnych. Według przeglądu badań opublikowanego w 2009 r. W The Lancet, klinicyści powinni powstrzymać się od rutynowego, natychmiastowego obrazowania lędźwiowego u pacjentów z LBP bez cech sugerujących poważny stan podstawowy. Dla ciebie oznacza to pytanie do twojego lekarza o to, jakie inne możliwości diagnostyczne wykorzysta poza MRI. Szczególnie jeśli słyszysz o swoich wynikach MRI i pojawia się słowo "chirurgia".

Mit nr 2: skrzywienie kręgosłupa, pochylenie miednicy lub asymetria długości nóg powoduje LBP.

KRZYWA SPIRALNE: Przegląd z 2008 roku w Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics obejrzał ponad 50 badań i nie znalazł związku między pomiarami krzywych kręgosłupa i bólu.

Według dr Eyala Ledermana, osteopata i autor kilku podręczników do terapii manualnej i prac badawczych: "Nie ma korelacji między nachyleniem miednicy / asymetrią a bocznym kątem poprzecznym i LBP. Ale może istnieć związek między ciężką skoliozą a bólem pleców. "

PILKA PRZEWÓD PELIKACYJNA: Wielu pracowników służby zdrowia uważa, że ​​przechył miednicy przedniej i zwiększona lordoza lędźwiowa wskazują na osłabienie brzucha i nadmiernie silne (lub zwarte) zginacze biodrowe. Jednak według badań z 2004 r. Opublikowanych w Internet Journal of Allied Health Science and Practice, nie ma związku między lordozą lędźwiową a siłą izometryczną zginaczy tułowia, prostowników tułowia oraz zginaczy i prostowników stawu biodrowego. Kilka innych badań również miało podobne wyniki.

ASYMETRIA DŁUGOŚCI NOGI: Według dr. Ledermana, "chociaż niektóre wcześniejsze badania sugerują korelację, bardziej istotne są badania prospektywne, w których nie znaleziono korelacji między nierównością długości nóg a LBP.Nawet pacjenci, którzy uzyskali różnice długości nóg w późniejszym okresie życia w wyniku choroby lub operacji, mieli słabą korelację pomiędzy nierównością długości nogi a skoliozą lędźwiową i zaburzeniami z dolną partią pleców kilka lat po wystąpieniu choroby. "

TAKEAWAY: Wiele osób ze złym ustawieniem postawy lub asymetrią ma zero bólu, podczas gdy inne osoby z lepszym wyrównaniem cierpią na przewlekły ból. Zatem automatyczne obwinianie tych czynników jest błędne, ponieważ fizyczne niedoskonałości wydają się być normalnymi zmianami, a nie patologią. Jak Mark Comerford, autor książki Kinetic Control: The Management of Uncontrolled Movement, mówi: "Istnieje ogromna różnica między dysfunkcją a zwykłą odmianą normalności. "

Dokładniej jest znaleźć określone pozycje ciała (jeśli występują), które powodują ból pleców, np. Stojąc lub siedząc, będąc skurczonym, zmuszając mięśnie pleców do skurczenia się. Również ból lub brak bólu, wszyscy często siedzimy za dużo. Zwiększenie siły pośladkowej i mięśni w środkowej części pleców, które są wydłużane, gdy siedzimy, może pomóc nam w walce z negatywnymi skutkami siedzenia i obsiadania.

Pomocna strategia zapobiegawcza: dodawanie wariacyjnych i wioślarskich wariacji do regularnego treningu, a także przysiadów i martwych ciągów, o ile możesz zrobić to bezboleśnie.

Mit nr 3: Brak stabilności rdzenia lub słaba siła rdzenia powoduje LBP.

->

Prawa do zdjęć: gpointstudio / iStock / Getty Images

STABILNOŚĆ STAŁOŚCI: Według Comerforda, "Transverse Abdominis (TvA) nigdy nie wykazała, że ​​jest wyłączona lub słaba, nawet u pacjentów z LBP. Pokazano tylko, że aktywuje się 50-90 milisekund późno tylko u osób z LBP. Wiemy dzięki badaniom, że opóźnienie taktowania TvA NIE jest przyczyną bólu, ale jest jego symptomem. "

Ponadto, dr Stuart McGill i profesor biomechaniki kręgosłupa na University of Waterloo, mówi; "Stabilność prawdziwego kręgosłupa osiąga się dzięki zrównoważonemu usztywnieniu (skurczowi) mięśni całego tułowia, w tym mięśniom brzusznym, mięśniom gładkim i prostownikom kręgosłupa. Skoncentrowanie się na jednym mięsie na ogół powoduje mniejszą stabilność. "

RZECZYWISTOŚĆ: Według dr. McGilla," Różnice między tymi z przewlekłymi, nawracającymi problemami z powrotem i dopasowanymi bezobjawowymi kontrolami "lub ludźmi, którzy nie cierpią z powodu bólu", okazały się zmiennymi innymi niż siła lub mobilność. "Innymi słowy, w tych badaniach siła rdzenia nie była przyczyną bólu cierpiących.

TAKEAWAY: Nie ma potrzeby, ani nie zaleca się "wciągania" pępka podczas ćwiczeń lub zajęć sportowych. Wzmacnianie rdzenia może, ale nie musi, pomagać w łagodzeniu lub zapobieganiu LBP. Jak mówi Comerford: "Gdyby cały ból pleców był spowodowany słabością, najsilniejsi sportowcy na świecie nigdy nie odczuliby bólu, ale robią to. "

Nigdy nie zaszkodzi wzmocnić mięśnie rdzenia wraz z resztą mięśni po prostu dla lepszego zdrowia i wydajności codziennych czynności. Ale jeśli masz ból w dole pleców, usunięcie pewnych ćwiczeń skoncentrowanych na rdzeniu może przyspieszyć powrót do zdrowia.

Dr. McGill mówi: "Pierwszym krokiem w każdym treningu jest usunięcie przyczyny bólu. Na przykład plecy odporne na zginanie są bardzo powszechne. Eliminowanie ćwiczeń zgięciowych kręgosłupa (takich jak przysiady, brzuszki i bicie), szczególnie rano, gdy dyski są spuchnięte po leżeniu w łóżku, okazało się bardzo skuteczne w tego typu problemach. "

Również poprawa jakości i skuteczności tego, jak się poruszasz, a jedynie poprawa siły, może pomóc uniknąć nadużywania kręgosłupa. Innymi słowy, technika ćwiczenia i forma mają znaczenie, szczególnie jeśli masz LBP.

Mit nr 4: Ciasne zginacze biodrowe (psoas) i ciasne ścięgna podciągają kręgosłup i powodują LBP.

PSOAS: Literatura naukowa ujawnia, że ​​major psoas jest bardzo źle rozumianym mięśniem.

W jego "Mitach i błędnych przekonaniach na temat Psoasa Major: Gdzie są dowody? "Comerford stwierdza:" Nie ma prawie żadnych dowodów na to, że psoa są krótkie; nie powoduje znacznego ruchu w kręgosłupie; ma znaczącą rolę stabilizującą kręgosłup lędźwiowy, staw krzyżowo-biodrowy i biodro; i, podobnie jak TvA, wykazano, że pso ma opóźnioną aktywację w obecności LBP. "Ponownie, opóźnienie aktywacji psoas jest objawem bólu pleców, a nie przyczyną.

KAMERY: Badanie z 2012 r. W czasopiśmie Journal of Electromyography and Kinezjologia stwierdza, że ​​nie ma dowodów na zalecanie pasywnego rozciągania ścięgien jako sposobu zmniejszania LBP podczas długotrwałego stania.

Wiele badań wykazało, że ucisk na ścięgno jest związany z LBP jako objawem, a nie przyczyną. Według Carla DeRosy, autora i autora "Mechanicznego bólu pleców", "wiele osób wydaje się mieć ścisłe ścięgna udowe. Ale ich ścięgna udowe nie są napięte, ich CNS (centralny układ nerwowy) powoduje ich kurczenie się ścięgien, aby zminimalizować niechciany stres i chronić kręgosłup. Możesz uczynić kogoś bardziej symptomatycznym, rozciągając ścięgna. "

Dodatkowo, zgodnie z dr McGill," Najlepsi zawodnicy w lekkiej atletyce mają mocniejsze ścięgna niż ich konkurencyjne odpowiedniki. Typowa ucisk, jaki ludzie odczuwają w ścięgnach ścięgnistych, to w rzeczywistości napięcie nerwowe, a nie zjawisko czysto tkanek miękkich. "

TAKEAWAY: Próby" zwolnienia "lub zahamowania Pso za pomocą technik manualnych są błędne. Rozciąganie zginaczy biodrowych (illiacus, rectus femoris) jest w porządku, ale nie oznacza to rozciągania psoas. Należy również pamiętać, że ciasne zginacze biodrowe nie zostały powiązane z nadmierną lordozą lędźwiową, pochyleniem miednicy przedniej ani przyczyną LBP.

Dr. McGill zaleca "wzmocnienie mięśni rdzenia odpowiedzialnych za ochronę kręgosłupa zamiast rozciągania ścięgien podkolanowych. Nie oznacza to wykonywania setek powtórzeń zgrzytów lub innych ćwiczeń na zginanie kręgosłupa, ponieważ osoby z problemami kręgosłupa mają zwykle więcej ruchu w plecach i mniej ruchu i obciążenia w biodrach. "

Dr. DeRosa zaleca wzmocnienie pośladków (co może poprawić ruchomość stawu biodrowego) i twoich lat, ponieważ te mięśnie mogą zwiększyć stabilność odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Mit nr 5: Starzenie się lub nadwaga powoduje LBP.

->

Źródło zdjęcia: Tomwang112 / iStock / Getty Images

NADZÓR: Choć wydaje się intuicyjne, że LBP i nadwaga mogą być ze sobą powiązane, artykuł z 2007 roku w Journal of Rehabilitation Research and Development mówi, że nauka nie może określić, czy są one w rzeczywistości bezpośrednio powiązane, w jakich okolicznościach są ze sobą powiązane, w jaki sposób się ze sobą wiążą, jaka jest siła związku (jeśli tak naprawdę istnieje), a wpływ zmiany jednego warunku na drugi. Innymi słowy, nie wiemy na pewno.

Zaskakujące badanie przeprowadzone w 2012 roku w The Spine Journal wykazało, że skumulowane lub powtarzające się obciążenie z wyższą niż normalna masą ciała (średnio około 30 funtów) nie było szkodliwe dla dysków lędźwiowych pacjentów. W rzeczywistości u cięższych mężczyzn zaobserwowano niewielkie opóźnienie degeneracji krążków L1-L4 w porównaniu do ich szczuplejszych odpowiedników.

STAREGO WIEKU: W badaniu populacyjnym z 2009 roku, 34, 902 duńskie bliźnięta 20-71 lat. wieku, nie było znaczących różnic w częstości w LBP między młodszymi i starszymi jednostkami

Chociaż zwyrodnienie dysku jest oczekiwane od około 30 lat później, dziedziczność odgrywa większą rolę w degeneracji dysku. Według dr Ledermana "Badania wykazały u bliźniąt, że aż 47-66 procent zwyrodnienia kręgosłupa wynika z dziedziczenia. "

TAKEAWAY: Wiek lub nadwaga nie są gwarantowanym zdaniem bólu pleców. I ból pleców nie powinien być odrzucany jako po prostu efekt uboczny tych problemów. Utrata nadwagi jest zawsze dobrym pomysłem na ogólny stan zdrowia, ale posiadanie LBP z nadwagą nie oznacza, że ​​nie będziesz mieć w przyszłości napadów bólu pleców po utracie wagi.

Jedno jest pewne? Bardzo wielu ludzi przybiera na wadze w miarę starzenia się. Inteligentne jedzenie połączone z regularnymi ćwiczeniami pomoże Ci zachować kondycję i energię. To może nie zapobiegać bólowi niższemu kręgosłupa, jeśli zdarzy ci się być podatnym na to.

Co robić, gdy uderzenie w ból pleców

Szanse są, w pewnym momencie twoje plecy będą bolały. Ale dużym błędem dla pracowników służby zdrowia jest próba zapobiegania lub leczenia LBP w oparciu o ogólne założenia związane z postawą, siłą lub elastycznością. Zamiast tego, każdy przypadek bólu pleców powinien być traktowany i oceniany indywidualnie poprzez usunięcie specyficznych bolesnych pozycji i ruchów przy jednoczesnym podkreślaniu bezbolesnych ćwiczeń i ćwiczeń.

Faktem jest, że statystyki pokazują, że najsilniejszy LBP zaczyna poprawiać się po 2 do 5 dni i zwykle ustępuje w mniej niż 1 miesiąc niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) i (tolerowanymi) czynnościami.

Czy to oznacza, że ​​nie powinieneś szukać leczenia, gdy plecy się blokują? Oczywiście nie. Po prostu wiedz, że nierealne jest przypisywanie jednej konkretnej metody leczenia lub specjalnej aktywności fizycznej jako magicznego lekarstwa na ostry ból pleców. Kiedy specjalista od bólu pleców mówi: "Wiem, jaki jest twój problem i wiem, jak go wyleczyć", słuchaj, ale bądź sceptyczny. Ta osoba może ci pomóc. Ale jeśli wziąć pod uwagę czas i nakłady finansowe, pamiętaj o faktach naukowych.Nikt nie jest w stanie przewidzieć, jak jedna osoba zareaguje na jeden rodzaj leczenia bólu pleców.